Impacto del trabajo y factores de afrontamiento en la salud mental: perspectiva de los camioneros australianos

Aug 07, 2023

BMC Public Health volumen 23, Número de artículo: 1090 (2023) Citar este artículo

Detalles de métricas

La conducción de camiones es una de las ocupaciones masculinas más comunes en todo el mundo. Los conductores soportan largas horas de trabajo, aislamiento, separación de la familia, sueño comprometido y requisitos normativos rígidos. Los estudios han documentado los factores laborales que contribuyen a los malos resultados de salud, sin embargo, estos no se han explorado en el contexto australiano. El objetivo de este estudio de teoría fundamentada fue explorar el impacto del trabajo y los factores de afrontamiento en la salud mental de los camioneros australianos desde su perspectiva.

El reclutamiento utilizó un muestreo de bola de nieve intencional, a través de campañas en las redes sociales e invitaciones directas por correo electrónico. Los datos de las entrevistas se recopilaron por teléfono/teleconferencia, se grabaron en audio y se escribieron palabra por palabra. La codificación inductiva y el análisis temático se completaron con la triangulación de temas.

Se completaron diecisiete entrevistas (94% hombres). Surgieron seis temas, dos de apoyo (Conexiones; Métodos de afrontamiento) y cuatro perturbadores de la salud mental (Apoyos comprometidos; Demandas poco realistas; Presiones financieras; Falta de respeto). A los conductores les preocupaban las muchas cosas que estaban fuera de su control y las interacciones de los temas que afectaban aún más su salud.

Este estudio exploró el impacto del trabajo y los factores de afrontamiento que afectan la salud mental de los conductores de camiones en Australia. Los temas describieron la importancia de las conexiones y los métodos de afrontamiento que tenían los conductores para apoyar su salud. Muchos factores que comprometían su salud a menudo estaban fuera de su control. Estos resultados destacan la necesidad de una colaboración multifacética entre las partes interesadas; el conductor, empresas empleadoras, legisladores/reguladores y el público para abordar el impacto negativo de la conducción de camiones en la salud mental.

Informes de revisión por pares

La conducción de camiones es la vocación más común entre los hombres, con más de 3 millones de conductores en Europa [1], > 2,7 millones en EE. UU. [2] y > 200 000 en Australia, lo que representa aproximadamente el 2 % de la mano de obra nacional [3]. La conducción de camiones ejemplifica una ocupación sedentaria en la que las condiciones de salud crónicas son muy frecuentes con una mayor probabilidad de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, problemas musculoesqueléticos, aislamiento, estrés y fatiga [4, 5]. Los hallazgos de estudios transversales y de cohortes informan que estas condiciones de salud se intensifican aún más con largas horas de trabajo, falta de control sobre los horarios, trabajo por turnos, aislamiento social, mala nutrición, reducción de oportunidades para la actividad física y fatiga, todo lo cual impacta negativamente vida familiar y relaciones [4, 6,7,8,9]. Los conductores de camiones experimentan todos estos factores ocupacionales y, por lo tanto, corren un mayor riesgo de peor salud y lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo que otros grupos ocupacionales [6].

La carga de enfermedades crónicas y problemas de salud mental en los conductores de camiones está aumentando en todo el mundo, con servicios de salud, costos personales y sociales estimados anualmente en más de $ 200 mil millones en todo el mundo [10,11,12]. Solo en Australia, se aceptaron más de 120 000 reclamos de compensación de conductores de camiones solo por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo entre 2004 y 2015, lo que resultó en más de 22 317 años laborales de productividad perdida (2029 por año) [13]. Esto es comparable a todo el Sector de Educación y Capacitación de 2207 años equivalentes a tiempo completo de tiempo perdido por año, y aproximadamente un tercio de los años perdidos de toda la industria de Atención de la Salud y Asistencia Social (6306), Manufactura (5083) y alrededor de la mitad de los años perdidos en la construcción (4.975) según las reclamaciones por lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo [14]. Una publicación reciente que utiliza modelos de tablas de vida dinámicas de camioneros masculinos australianos durante un período de 10 años (datos de Driving Health Project [13]) estimó que los costos de atención médica proyectados podrían superar los $ 485 millones (para 2030), con un costo de AU $ 2.6 mil millones en pérdida de productividad y 4700 millones de dólares australianos perdidos en años de vida [15]. Las estadísticas y las proyecciones de costos sugieren que el impacto del trabajo y los factores de afrontamiento son extremadamente costosos, lo que destaca la necesidad de intervenciones específicas en toda la industria de la conducción. Las áreas clave de preocupación en la industria incluyen la falta de apoyo social y factores ocupacionales.

Sabemos que las relaciones familiares y sociales son vitales para la salud mental y el bienestar psicológico [16, 17]. También sabemos que las relaciones positivas tienen un efecto beneficioso en la toma de decisiones sobre el sueño y la seguridad de los conductores [18]. El apoyo social es un factor importante en la recuperación de lesiones para todos los trabajadores [19] y recibir apoyo de amigos también se asocia con un menor uso de los servicios de atención médica [20]. Es importante considerar el papel del apoyo social en el contexto de la conducción de vehículos pesados ​​dado el aislamiento en el trabajo de los conductores de camiones (especialmente en trayectos largos > 500 km por día) [17] y el tiempo que pasan lejos de la familia. En este contexto, se entiende que es difícil para los conductores mantener relaciones efectivas [20], lo cual es una consideración clave en el desarrollo de intervenciones de salud para conductores.

Está surgiendo una cantidad creciente de investigación cualitativa que explora el impacto de los factores ocupacionales en la salud dentro de la industria del transporte. Un estudio fenomenológico canadiense reciente que investigó la salud y las experiencias de atención médica de los conductores de camiones de larga distancia informó que se sentían deshumanizados y aislados, lo que desafiaba su capacidad para conectarse y formar relaciones protectoras con otros, incluidos sus proveedores de atención médica [21]. Un estudio fenomenológico de los Estados Unidos exploró los comportamientos de apoyo a la salud de los conductores de camiones de larga distancia para descubrir cómo exhiben resiliencia [22]. Ese estudio identificó una amplia gama de factores que afectaron los resultados de salud, incluido el nivel de acceso a los recursos, las barreras físicas y percibidas (por ejemplo, sedentarismo e inaccesibilidad a alimentos saludables), entornos ambientales (por ejemplo, gimnasios en la carretera), por nombrar algunos. También sugirió que un enfoque holístico de "aplicar teorías ecológicas de comportamiento de salud y enfoques de entornos" sería el más beneficioso para mejorar la salud de los conductores de camiones [22]. Un estudio canadiense (n = 16 conductores, n = 10 gerentes) que investigó problemas de estilo de vida y factores de riesgo de enfermedades percibidos por camioneros y gerentes, estrés informado (por ejemplo, tráfico, nivel de respeto), estilo de vida (por ejemplo, nutrición, actividad física), cultura ( por ejemplo, independencia, enorgullecerse del trabajo), la dinámica familiar (por ejemplo, eventos perdidos, culpa) y la fatiga (por ejemplo, horarios irregulares, política de sueño) como contribuyentes de riesgos para la salud [23]. Otro realizado en Irán (n = 18), exploró la comprensión y las experiencias de los conductores de camiones sobre los accidentes de tránsito [24]. El estudio identificó que la falta de capacidad del conductor para controlar el estrés junto con factores múltiples y complejos en el lugar de trabajo más allá de su control (p. ej., horarios deficientes, falta de equipos/instalaciones adecuados y entornos de trabajo poco solidarios) contribuyeron a peores resultados de salud [24]. Existen similitudes entre estos estudios de reconocer que hay múltiples factores involucrados, muchos de los cuales están fuera del control del conductor. Sin embargo, se sabe mucho menos sobre los camioneros australianos.

Un estudio australiano reciente entrevistó a trabajadores lesionados de muchas ocupaciones en tres esquemas de compensación por lesiones y a sus familiares para explorar los factores que afectan la recuperación de lesiones a través de un enfoque cualitativo y de mapeo de sistemas [25]. Ese estudio demostró la complejidad del proceso de recuperación y reconoció cómo los cambios que ocurren 'aguas arriba' (a nivel normativo/regulatorio) pueden tener un impacto positivo en los resultados de recuperación de lesiones. También destacó la necesidad de buscar soluciones más allá de los propios 'trabajadores'.

Las encuestas realizadas con camioneros australianos como parte del Driving Health Project [26,27,28] han demostrado que dominios adicionales más allá de los factores ocupacionales (es decir, el estilo de vida y los factores personales), sí influyen en la salud física y mental del conductor, sin embargo, nosotros no están seguros del impacto de estos factores desde la perspectiva del conductor y este estudio contribuye a este cuerpo de conocimiento.

Por lo tanto, nos embarcamos en este estudio cualitativo para explorar: qué factores apoyan o dificultan la salud mental de los camioneros australianos desde su perspectiva y qué impacto tienen estos factores en su salud mental. Este diseño de investigación brinda la oportunidad de explorar la información proporcionada por los conductores, agregando así una riqueza de comprensión para la industria.

Se eligió un diseño cualitativo de teoría fundamentada para abordar las preguntas de investigación, ya que recopila datos detallados, brinda pautas explícitas sobre cómo llevar a cabo la investigación, cómo manejar la indagación analítica y define el proceso para construir teorías de nivel medio a partir del análisis temático. [29]. La teoría fundamentada brinda la oportunidad de explorar las ideas de los participantes y determinar la comprensión de las interacciones entre los conceptos. Las entrevistas fueron realizadas por la primera autora (PhD, MHScOT) que traía consigo más de 30 años de experiencia trabajando con personas en el ámbito de la salud (terapeuta ocupacional) y 10 años de experiencia como investigadora cualitativa en salud pública, actualmente como becaria de investigación. Se tomaron notas durante las entrevistas.

Las relaciones entre el entrevistador y cada participante solo se establecieron en el momento del reclutamiento, y solo se proporcionó información básica a los participantes sobre los antecedentes del investigador (es decir, un investigador de la Universidad de Monash). Los posibles sesgos y suposiciones del primer autor se identificaron como conocimiento y experiencia en el uso de la psicología positiva y la ciencia del bienestar subjetivo para ayudar a las personas a reenfocar su mentalidad. Estos puntos de vista no se compartieron con los participantes, pero tenían el potencial de sesgar las respuestas verbales y el enfoque de las preguntas y el análisis de conceptos y temas.

La aprobación ética se obtuvo a través del Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Monash (n.º 23388).

Se reclutaron camioneros profesionales ≥ 18 años, autodescritos como camioneros y capaces de responder preguntas en inglés conversacional. No se restringió el género.

Los conductores de camiones fueron reclutados deliberadamente mediante un muestreo de bola de nieve entre marzo y agosto de 2020. Nuestro objetivo era incluir una variedad de conductores, por ejemplo, edad, género, geografía, aunque no se buscaron específicamente.

Los tres métodos de reclutamiento incluyeron: Primero, se contactó a los conductores que previamente completaron una breve encuesta de salud en línea [26] y que indicaron que estaban interesados ​​en proporcionar información más detallada. Esto, a su vez, hizo correr la voz entre los conductores interesados ​​que se pusieron en contacto con el equipo de investigación; En segundo lugar, a través de una campaña en las redes sociales en Facebook, Twitter y a través del sitio web del proyecto (drivinghealth.net); y tercero, a través de publicidad a través de las redes de socios del estudio (correos electrónicos/volantes) que incluyen el Sindicato de Trabajadores del Transporte (el principal sindicato de la industria del transporte de Australia), una gran empresa privada que emplea conductores y un regulador estatal de salud y seguridad en el trabajo.

Se obtuvo el consentimiento por escrito de todos los participantes antes de la entrevista con una tasa de respuesta del 94% de los contactados inicialmente que dieron su consentimiento para ser entrevistados.

Los datos demográficos de los participantes incluidos incluyeron sexo, grupo de edad, conducción de corta o larga distancia (< 500 km por día; ≥ 500 km por día respectivamente), conductor propietario o conductor empleado, estado o territorios en los que vivían y trabajaban, tamaño del camión, carga transportada , reclamos previos de compensación de trabajadores y número de años conduciendo. Estas categorías se determinaron como importantes a partir de estudios previos en el proyecto Driving Health [26, 27, 30].

Se desarrollaron preguntas semiestructuradas para conductores [Archivo adicional 1] en consulta con el equipo de investigadores, la literatura actual, los hallazgos previos del proyecto Driving Health y las brechas de investigación conocidas [31,32,33,34]. De acuerdo con la metodología cualitativa, las preguntas de la entrevista se adaptaron a lo largo de las entrevistas para explorar los conceptos emergentes de importancia [35].

Las entrevistas se realizaron por teléfono o por videoconferencia (EP), se grabaron en audio y se mecanografiaron palabra por palabra mediante un servicio profesional externo.

Las transcripciones de las entrevistas fueron analizadas utilizando el software Nvivo [36] por el primer autor (EP) en discusión con el autor principal (RI, fisioterapeuta capacitado y líder de investigación). El análisis inicial incorporó fases de codificación abierta, axial y selectiva con un análisis temático dinámico e iterativo para determinar conceptos y temas [35, 37]. En la fase de codificación axial, comparamos códigos con el uso de indexación y escritura de notas para refinar constantemente y capturar completamente la diversidad de los datos según los procesos de la teoría fundamentada [29]. Se escribieron memorandos dentro del software Nvivo en torno a los temas que comenzaron a surgir de la interpretación del investigador, para dar sentido a los datos entre los participantes. Algunos de estos ejemplos se titulaban 'deshonestidad en algunas empresas; frustración por las multas; no hables de depresión; y atrapado en un trabajo'. En la fase selectiva final, desarrollamos los temas emergentes a partir de la información y los códigos repetidos, dando como resultado la teoría presentada. Ejemplos de códigos usados ​​fueron 'abuso; acceso a alimentos saludables; vigilancia; libertad'. En la fase selectiva final, los conceptos y temas se derivaron de la información y los códigos repetidos.

El número de entrevistas realizadas estuvo determinado por el principio metodológico de saturación [38]. La saturación se alcanza cuando no surgen nuevos datos y no son necesarias más entrevistas.

La triangulación [39] se llevó a cabo como un medio para desarrollar una historia más sólida y rica a través de tres métodos: (1) Una verificación cruzada independiente de la codificación (10 % de las entrevistas, n = 3) (LW, investigador de salud pública independiente que no involucrados - ver agradecimientos); (2) Comparación de temas con la literatura actual (p. ej., métodos de afrontamiento) completada con aportes del investigador principal (RI); y (3) Verificación de conceptos y temas con el Grupo Asesor que incluía a representantes de la industria y de los conductores.

Se completaron un total de 17 entrevistas (94% hombres), 16 por teléfono y 1 por videoconferencia, con una duración de 28 a 67 min con un promedio de 55 min.

Los tramos de edad del conductor incluyeron 25 a 34 años (n = 1, 4 %), 35 a 44 (n = 4, 15 %), 45 a 54 (n = 5, 19 %), 55 a 64 (n = 4, 15 %), ≥ 65 (n = 3, 12%). Seis eran conductores de corta distancia y 11 de larga distancia. Trece eran conductores empleados, tres eran conductores propietarios y uno era propietario de una empresa. Los conductores vivían y trabajaban en 5 de 6 estados australianos y 1 de 2 territorios y declararon que conducían uno de los siguientes camiones de tamaño; semirremolque sencillo (n = 6), doble B (n = 9), camión cisterna doble (n = 1) o tren triple (n = 1). Se transportaba carga variada, incluidos alimentos y productos, productos químicos, materiales de construcción, vehículos o fertilizantes. Cinco conductores discutieron haber tenido un reclamo de compensación laboral anterior (ya sea 2 o 3 reclamos), algunos antes de conducir camiones, algunos en relación con la conducción de camiones. La experiencia de conducción osciló entre 4 y 58 años con una media de 25 años. El tamaño de la empresa osciló entre cinco y cientos de vehículos (no se indican los detalles) y trabajaba en un solo estado o en varios estados.

Se identificaron seis temas principales con dos de apoyo a la salud mental y cuatro que representan un riesgo para la salud del conductor. Cada tema era complejo y se categorizó en subtemas como se analiza a continuación.

El tema principal de apoyo de las conexiones se extendió a través de tres áreas diferentes: 1:1) conexiones familiares; 1:2) conexiones con amigos/colegas/compañeros; y 1:3) buscando apoyo de salud mental de un profesional capacitado.

Los conductores dijeron que las conexiones familiares eran vitales para saber que había alguien con quien volver a casa, saber que alguien los escucharía cuando quisieran conversar y tener a alguien con quien planificar el futuro. Un conductor describió este impacto positivo en su salud mental como:

"Son [esposa e hijas] fantásticas, las amo muchísimo... Así que esa es probablemente una de las mejores medicinas que tomo para mi salud mental". Conductor 15

Las estrategias para mantenerse en contacto con la familia iban desde llamadas regulares programadas hasta dormir muy poco para pasar tiempo con la familia (p. ej., regresar del turno de noche y permanecer despierto todo el día), hasta dormir durante 24 h al regresar a casa para recuperarse de la fatiga y luego volver a conectar

Mantener la amistad con los compañeros a menudo era un desafío para muchos debido a la cantidad de tiempo en el camino y al nivel de fatiga que experimentaban una vez que regresaban a casa. Sin embargo, muchos discutieron la importancia de reunirse con compañeros (amigos cercanos) en sus días libres y cómo esto los mantuvo en marcha y los ayudó a desahogarse. Algunos conductores tenían compañeros en el lugar de trabajo y se conectaban con ellos por radio mientras estaban en la carretera, especialmente de noche. Otros discutieron la importancia de las conexiones que tenían con las personas en el camino, el público y los clientes con los que trataban para recoger y entregar.

"Lo que aprecio es la gente con la que construyes relaciones, no solo en el lugar de trabajo, sino también con los clientes y demás, la interacción humana". Conductor 05

Acceder a profesionales capacitados fue otra conexión que apoyó la salud. Tres conductores tuvieron sesiones con un psicólogo, un capellán o un consejero capacitado. Cada uno de estos conductores habló sobre el valor que habían recibido que respaldaba sus habilidades de afrontamiento.

"Pero tengo mucha suerte de encontrar a esta joven [psicóloga o psiquiatra, no estoy seguro]... Estaba absolutamente complacido, intenté suicidarme". Conductor 09

En contraste, tres conductores manifestaron que no podían acceder a un profesional capacitado cuando querían, ya sea por el estigma de buscar ayuda de un profesional de la salud mental o porque los turnos irregulares dificultaban el acceso a un servicio de salud en el momento adecuado.

El segundo tema de apoyo de Métodos de afrontamiento describe las estrategias en las que se involucran los conductores para hacer frente a los desafíos del aislamiento y el tedio cuando están solos en la carretera. Este tema incorporó cinco subtemas: 2:1 apreciar el momento (atraer los sentidos y darse cuenta de la belleza del momento); 2:2 practicando la gratitud (mostrando aprecio sincero); 2.3 tener una mentalidad optimista (creencia profundamente arraigada de que las cosas saldrán bien); 2.4 tener fortaleza mental (una ventaja psicológica desarrollada para hacer frente); y 2:5 usando locus de control (LOC) interno versus externo (ser impulsado por motivaciones y deseos internos y no dejar las cosas al azar).

La mayoría habló sobre cómo pudieron apreciar el momento de la belleza que vieron mientras estaban en el camino, los lugares que pudieron ver, sentir y experimentar y los eventos de la naturaleza que estaban agradecidos de experimentar en el momento (practicando la gratitud).

"Lo que realmente me gusta [es] la libertad, la libertad de hacer lo que quiero cuando quiero. Y ser uno con los elementos..." Driver 06

Compartieron cómo estaban agradecidos por las oportunidades de mantener a su familia, estar en el camión y tener tiempo a solas, y también poder experimentar las maravillas de la naturaleza. Estos actos de apreciar el momento y practicar la gratitud hacían las cosas mucho más llevaderas y compensaban, de alguna manera, el aislamiento que experimentaban en los viajes de larga distancia.

Los investigadores identificaron el grado en que un conductor se definió a sí mismo como afrontador (o no), como relacionado con su mentalidad (optimista o pesimista) y el nivel de fortaleza mental que poseía. Es decir, aquellos con una mentalidad más optimista, donde creían absolutamente que las cosas de alguna manera funcionarían en el futuro, [40] y aquellos con fortaleza mental ("tener la ventaja psicológica natural o desarrollada que le permite, en general, afrontar mejor que sus oponentes con las muchas demandas" [41]), parecían afrontar mejor la separación y el aislamiento de la familia, y tomaron decisiones que apoyaron su salud general y mental.

"Si estás teniendo un día emotivo, estás en un ambiente controlado, donde puedes lidiar con eso, ya sea que lo ignores y te distraigas o encuentres algo en Internet, un podcast o algo en lo que puedas autoasesorarte. " Conductor 10

La fortaleza mental para algunos fue primordial cuando los conductores reconocieron su nivel de resiliencia ("adaptación frente a la adversidad..." [42]) o grado de 'GRIT' ("pasión y perseverancia sostenida aplicadas hacia el logro a largo plazo" [43] ) que poseían. La fortaleza mental es una habilidad que se puede perfeccionar y desarrollar con el tiempo y no se trata de adoptar una "actitud de bravuconería" conocida como "farol temporal" [43], por lo tanto, a los conductores que mostraron estas características les resultó más fácil desenvolverse en la carretera que otros.

Algunos conductores mostraron altos niveles de LOC interno donde describieron cómo solo ellos eran responsables de sus respuestas a situaciones estresantes. LOC interno es el grado en que los individuos perciben que un resultado es creado por sus propias acciones en contraste con LOC externo donde los individuos perciben resultados gobernados por la suerte o factores fuera de su control [44]. Esto contrastaba con otros que luchaban más y se sentían controlados por 'ellos' (los patrones, el medio ambiente o las regulaciones de la industria). La investigación ha demostrado que aquellos con un LOC interno más alto tienen niveles más altos de satisfacción laboral [45] y mejores resultados de salud [44, 46], mientras que aquellos con un LOC externo más alto tienden a experimentar niveles más altos de estrés y depresión [47], más ansiedad, indefensión aprendida [48], y muestran poca fe en sí mismos [49].

"Mamá y papá me dijeron, hace años, 'haz tu propio camino en este mundo. Tienes que aprender a correr tu propia carrera'. Si vas a seguir a las ovejas, la vista nunca cambiará". Conductor 10

Los conductores que parecían afrontar mejor las demandas excesivas de la conducción adoptaron los principios de reconocer lo que podían controlar (LOC interno, por ejemplo, su estado de ánimo y respuestas diarios) y tendieron a dejar de lado las cosas que no podían (por ejemplo, la programación de turnos, el tráfico). No culpaban a los factores externos ni a las personas dentro de la industria, y tendían a seguir con el trabajo todos los días. También demostraron la capacidad de instigar niveles más altos de fuerza de voluntad para elegir alimentos más saludables y hacer ejercicio durante el día.

Aunque las conexiones respaldaron la salud del conductor, muchos conductores identificaron cómo sus sistemas de soporte también se vieron comprometidos. Estos parecían surgir de largas separaciones de la familia, las exigencias del trabajo, la falta de energía en el hogar y, a menudo, llevaron a la ruptura de la relación o al divorcio. Este tema tenía tres subtemas: separación 3:1; ruptura de la relación 3:2; y 3.3 estigma.

Para los conductores, la separación de la familia se vio agravada por la culpa que sentían cuando estaban lejos de casa y por no poder asistir a eventos familiares o arreglar las cosas en casa cuando era necesario. Los conductores compartieron sobre los muchos hitos, cumpleaños, eventos escolares o deportivos que se perdieron con sus hijos, y cómo esto puso una tensión adicional en las relaciones de pareja y familia y afectó negativamente sus sistemas de apoyo.

"Mi hija lo toma mal porque cada vez que [yo] me voy se enoja mucho... Y [mi esposa] se asusta cuando hay ruidos en la casa... eso es bastante difícil de soportar". Conductor 08

La separación de su familia también afectó su salud mental, ya que estar solos durante períodos prolongados fue cuando experimentaron una escalada de pensamientos negativos.

"Donde comienzas a tener un pensamiento realmente deprimente... estar allí solo se intensifica y se multiplica y, a veces, puede volverse realmente malo". Conductor 16

Varios reconocieron que tendían a descargar y transferir su estrés a sus parejas en lugar de buscar ayuda profesional, en un intento por obtener un nivel de apoyo aceptable. Esto ejerció una presión adicional sobre las relaciones ya frágiles que a menudo conducen a la ruptura de la relación.

La mayoría de los conductores mencionaron su reticencia a acceder a apoyo profesional formal debido al estigma asociado y su creencia de que los servicios no entendían a los camioneros y, por lo tanto, no podían ayudar. También hablaron sobre su bravuconería, su mentalidad masculina, y afirmaron que eran duros y que no necesitaban ayuda.

"Como la mayoría de los camioneros masculinos, no nos comunicamos con mucha gente. Somos los tipos duros..." Conductor 05

Los conductores mencionaron muchos casos de demandas poco realistas que caían en dos subtemas: 4:1 falta de control en su rol; y 4:2 el flujo por efecto del 'sistema' y los factores ambientales externos.

Los conductores identificaron con frecuencia áreas de falta de control discutiendo cómo tenían que apegarse estrictamente a las regulaciones incluso cuando no eran prácticas. Esto generalmente estaba relacionado con obras viales o retrasos en la carga u otros factores externos que les impedían cumplir con los plazos de entrega. Tenían miedo de infringir las normas para cumplir con los plazos de entrega, ya que incluso una pequeña desviación involuntaria podría costarles una multa de 1 a 2 semanas de salario. Esto aumentó la ansiedad y el impacto financiero de no cumplir con las demandas laborales, aún más.

Ejemplos de factores que estaban fuera del control del conductor eran las historias de conducir 23 km adicionales (por encima del límite diario permitido) porque el estacionamiento estaba lleno de caravanas. Otro discutió la falta de control sobre cuándo se detenían o descansaban y no podían detenerse a pesar de sentirse fatigados, porque el libro de registro indicaba que era 'tiempo de conducción'. Hablaron de sentirse débiles o impotentes para discutir cualquier desviación de horario con sus jefes o administrar su tiempo, energía o fatiga.

"Estaba conduciendo y sabía que debería haberme tomado un descanso... No quería ser como un marica y llamar al jefe y decir... No lo lograré". Conductor 02

Muchos hablaron sobre la falta de control que tenían sobre su selección de turnos y la incertidumbre de dónde estarían mañana o la próxima semana. También lamentaron la falta de flexibilidad de la gerencia para aprobar licencias (incluso para eventos importantes), cuando se solicita.

El efecto del flujo de los sistemas, la asignación de turnos, los retrasos imprevistos y los tiempos de espera, agravados a lo largo de la semana, que los conductores sintieron exacerbaron aún más las demandas poco realistas. Esto a menudo se derivaba de la falta de plazos de entrega y de no poder llegar a casa cuando se planeó originalmente, creando aún más separación de la familia.

"Tengo que poner el tiempo de espera en mi agenda de trabajo como tiempo de trabajo [no pagado]... lo que significa que me voy a quedar sin horas, dos horas antes de volver a casa". Conductor 06

El efecto del flujo de factores externos como el clima, el tráfico, las obras viales, la falta de instalaciones viales y las plazas de estacionamiento limitadas se identificaron como factores que agravan las demandas poco realistas que impactan negativamente en la salud de los conductores. La falta de infraestructura de apoyo que proporcione instalaciones esenciales en el camino (por ejemplo, baños, duchas limpias) fueron quejas constantes. Un conductor dijo que se sentía "como un animal", al ir al baño al costado de la carretera. Todos estos factores erosionaron aún más la energía, la autoestima y crearon más fatiga y, en ocasiones, exacerbaron las condiciones peligrosas de conducción.

"Así que estás justo al borde de tu zona de fatiga... luchando por mantenerte despierto y no hay dónde detenerte". Conductor 02

Los conductores ofrecieron muy pocas sugerencias o soluciones a estas demandas, excepto cambiar la naturaleza poco realista de las mismas por una que fuera más realista para su cuerpo y tiempo.

Los conductores discutieron las presiones financieras dentro de dos subtemas: 5:1 tiempo de espera no pagado y el impacto en las entregas completas cada semana; y 5:2 la competitividad del mercado en el que las empresas ofertaban menos para obtener contratos.

A nadie se le pagó por su tiempo de espera. Los conductores indicaron cómo los tiempos de espera invadían su libro de registro todos los días, ya que técnicamente estaban "descansando", sin embargo, aún necesitaban estar alerta en su camión, avanzando gradualmente en la línea en preparación para cargar/descargar. Esto aumentó los niveles de fatiga en la medida en que el conductor a menudo no podía cumplir con los requisitos de entrega y, por lo tanto, no podía recoger la siguiente carga, lo que a su vez afectaba su salario neto.

"[Hay un problema cuando]... tienes un viaje de 10 horas por delante... en algunos lugares puedes esperar tres horas..." Conductor 04

Los conductores que habían estado en la industria por más de 5 años dijeron cómo notaron presiones financieras crecientes y una reducción en su salario neto con el tiempo. La cotización de los puestos de trabajo era más competitiva, y algunas empresas estaban socavando a otras dando servicio a los camiones con tres conductores inmigrantes (visa temporal/trabajadores ocasionales), lo que significaba salarios más bajos (por ejemplo, sin licencia por enfermedad pagada). Esto mantuvo al camión en la carretera las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin necesidad de detenerse en la carretera y significó socavar las operaciones de un solo conductor y de los más pequeños. Los pagos de alquiler de camiones y los gastos generales también aumentaban, mientras que la rentabilidad de las cargas disminuía, lo que generaba presiones financieras adicionales tanto para los conductores como para los propietarios.

"Mira, ha habido mucho estrés. Mucho tiene que ver con cuando no duermes mucho o tienes facturas que tienes que pagar o no tienes el dinero para pagar las facturas". " Conductor 03

Los conductores identificaron la falta de respeto o reconocimiento y la experimentaron en dos subtemas diferentes: 6:1 gerentes/empresa; y 6:2 el público.

Los conductores compartieron experiencias de falta de respeto por parte de los gerentes y cómo se sintieron poco apreciados y, a menudo, experimentaron abuso verbal a lo largo del día.

"La gerencia, el mayor problema que tenemos como camioneros, nos hablan como una mierda. Somos la parte inferior de la cadena". conductor 03.

Uno describió su experiencia de presenciar el racismo y la discriminación dentro de su lugar de trabajo, donde la gerencia se consideraba más importante.

"... solo en forma de racismo general porque algunas personas piensan que son mejores que otras y se puede ver a veces que eso es dirigido..." Conductor 04.

Varios mencionaron la falta de respeto del público, incluida la mala prensa de los medios y la policía. A menudo hablaban de cómo experimentaban la culpa por los accidentes de tráfico, incluso cuando eran los primeros en llegar al lugar ayudando a otros. Algunos compartieron cómo fueron abusados ​​​​verbalmente sin razón aparente por parte de automovilistas o ciclistas.

"Simplemente se lanzó directamente al modo de ataque y, como nos movíamos tan lentamente, se sentó al lado del camión y me gritó insultos". conductor 04.

Cuando se les preguntó por qué permanecen en un trabajo en el que no son respetados ni apreciados, muchos respondieron: "¿Qué otra cosa haría?", exhibiendo nuevamente una falta de control que sentían que tenían sobre sus propias vidas y carreras.

Los 6 temas estaban todos entrelazados, incluidos los que apoyaban y los que representaban un riesgo para la salud. Los dos factores de apoyo (Conexiones y Métodos de afrontamiento) parecían tener algunos elementos superpuestos. Por ejemplo, las habilidades del conductor para encontrar una manera de mitigar las barreras potenciales para mantener fuertes conexiones con familiares o amigos, se superponen con sus métodos de afrontamiento y habilidades para encontrar la manera de hacerlo realidad. Los cuatro temas que representan un riesgo para la salud mental (Apoyo comprometido, Demandas poco realistas, Presiones financieras y Falta de respeto o reconocimiento) parecían ser factores independientes (Fig. 1).

Trabajo de camionero y factores de afrontamiento que afectan la salud mental

Se observó una interacción interesante entre Conexiones y Compromiso de apoyo donde el nivel de apoyo que los conductores recibían de sus familiares y compañeros era fundamental para su salud, pero a menudo era el más difícil de mantener debido a las demandas laborales poco realistas (factor de riesgo). Para muchos, el acceso a apoyo profesional se yuxtapuso al estigma de obtener apoyo para la salud mental, a pesar de que algunos conductores habían experimentado el valor de este apoyo, y otros afirmaron que ellos (o sus compañeros de trabajo) nunca accederían a esta posibilidad.

Las interacciones entre los temas que representan un riesgo para la salud fueron difíciles de desentrañar. También se incorporaron demandas poco realistas predominantemente del lugar de trabajo con demandas poco realistas de la familia que, para algunos, condujo a la ruptura de la relación. La falta de reconocimiento y las presiones financieras se relacionaron ya que los impulsores afirmaron que si fueran más respetados, entonces habría tasas de remuneración más altas y menos prácticas de costos 'crueles' en el lugar.

Los métodos de afrontamiento actuales y el apoyo comprometido interactuaron, ya que muchos utilizaron sus métodos de afrontamiento optimistas para lidiar con la ruptura de la relación. También se utilizaron métodos de afrontamiento para superar las demandas poco realistas, las presiones financieras y la falta de respeto o reconocimiento. Además, vale la pena señalar que es más probable que los temas que respaldan la salud estén bajo el control de los conductores, pero los factores negativos tienen un fuerte enfoque externo.

A pesar de las dificultades discutidas por todos los participantes, también hubo rayos intermitentes de esperanza. Algunos habían experimentado que la gerencia y el público los trataban con respeto, algunos aplaudieron las nuevas iniciativas que algunas compañías instigaron para cuidar a sus conductores, y otros elogiaron a sus sufridos socios por permanecer junto a ellos sin importar nada. En general, la industria del transporte por carretera parece ser inconsistente en el tratamiento de los conductores con una gran diversidad de enfoques en todos los estados y empresas sin que se presenten soluciones claras.

Este estudio tuvo como objetivo identificar y describir el trabajo y los factores de afrontamiento que apoyaron o pusieron en riesgo la salud mental de los camioneros desde su perspectiva. Surgieron seis temas, dos que apoyaban la salud (Conexiones; Métodos de afrontamiento actuales) y cuatro que representaban un riesgo para la salud del conductor (Sistemas de apoyo comprometidos; Demandas poco realistas; Presiones financieras; y Falta de respeto o reconocimiento).

Al observar los subtemas que respaldan la salud, hubo una dispersión en el continuo de ser impulsado por un LOC interno o un LOC externo. De acuerdo con la investigación actual, los conductores que mostraron un LOC interno (identificado por el investigador a partir del lenguaje utilizado en las respuestas a las preguntas de la entrevista) parecían asumir más responsabilidad por su salud. Esto refleja la literatura sobre la importancia de tener LOC interno como un impulsor psicológico humano de la salud mental [50, 51]. El trabajo de Gore et al., también informa que aquellos con un LOC interno más alto toman mejores decisiones de salud en torno al ejercicio y aquellos con un LOC externo más alto tienen "conductas poco saludables pronosticadas positivamente", por ejemplo, comen más comida chatarra, tienen niveles más altos de abuso de sustancias [52 ]. Una forma de pasar de un LOC más externo a uno interno es enseñar habilidades de pensamiento crítico y creativo que se ha demostrado que mejoran el bienestar psicológico [53]. Sin embargo, este tipo de investigación no se ha realizado con camioneros para determinar si mejorar las estrategias de afrontamiento y pasar de una LOC más externa a una interna mejoraría su estado de salud mental. Por lo tanto, el lugar de control es un área importante a considerar en futuras investigaciones para determinar el posible impacto en la salud mental del conductor.

Las interacciones entre cada uno de los temas identifican la naturaleza compleja de la industria del transporte. El nivel de apoyo social que tiene un conductor, cómo mantienen y hacen crecer sus conexiones y relaciones, los métodos de afrontamiento que poseen, el nivel de LOC interno que tienen y sus creencias sobre la búsqueda de ayuda profesional, crean una interacción de factores. Sabemos que la calidad y cantidad de las relaciones sociales es importante para la salud mental y física [17], sin embargo, esta es un área comprometida entre los camioneros debido a la naturaleza aislada y solitaria de su rol [21, 27, 54]. Los conductores que tenían niveles más altos de estas estrategias de afrontamiento (según lo determinado por el investigador) o declararon que buscaron ayuda profesional pudieron mitigar algunos de los riesgos para la salud. Además, sabemos que los comportamientos de búsqueda de salud en la industria de la conducción se ven comprometidos por múltiples razones, por ejemplo, el estigma asociado a la búsqueda de ayuda, las barreras en torno a la accesibilidad para asistir a las citas, la falta de control sobre los turnos [21, 55] y que los conductores no siempre reciben pruebas. atención basada en [56]. También sabemos que los camioneros tienden a restar importancia a los riesgos para la salud y que existen barreras ambientales y de actitud que les impiden cumplir con sus intenciones de realizar cambios en el estilo de vida [22, 57]. La literatura anterior también ha destacado que los subtemas de los factores de riesgo identificados en este estudio pueden conducir a diversas afecciones médicas, un aumento de los accidentes y una mala salud mental, y deben mitigarse en la medida de lo posible [4, 28, 54]. Estos riesgos también se repiten en otros grupos ocupacionales y plantean desafíos continuos para crear intervenciones efectivas para reducir los años de tiempo perdido, la pérdida de productividad y los costos de salud futuros para el tratamiento de enfermedades mentales [14, 25]. Muchos de los factores ambientales y de riesgo están más allá del control de los conductores y destaca la importancia de un enfoque multifacético para fortalecer las habilidades que el conductor puede controlar, incluidas las habilidades de afrontamiento, junto con abordar el papel que desempeña cada parte interesada [30, 31 , 58].

No existen soluciones simples para abordar la compleja interacción de factores que experimentan los conductores a diario. Por ejemplo, es poco probable que abordar y mejorar únicamente los mecanismos de afrontamiento de los conductores genere una mejora a largo plazo en la salud mental si no se abordan simultáneamente otros factores en la industria, el medio ambiente y el público. Investigaciones anteriores han identificado que en algunas cohortes, se pueden enseñar estrategias de afrontamiento mejoradas [59] y, de hecho, tienen un impacto positivo en la reducción del dolor y la ansiedad en adultos con artritis [60]. Sin embargo, esto aún no se ha explorado en la industria del transporte por carretera. Además, se ha encontrado que las intervenciones de resiliencia que se enfocan en construir "factores de protección" (p. ej., un sentido de pertenencia, acceso al apoyo social, autorregulación y afecto, habilidades de reestructuración cognitiva, autoestima y autoestima) son efectivas para promover resultados positivos de salud mental en poblaciones de alto riesgo [61]. La evidencia también muestra que las intervenciones de resiliencia pueden prevenir y abordar los trastornos de salud mental, lo que las convierte en una herramienta valiosa para promover resultados positivos [62, 63]. Un RCT que exploró los programas Resilience@Work Mindfulness con socorristas identificó una mejora en la resiliencia adaptativa [62]. Otro ejemplo es el RAP-A, una intervención de resiliencia basada en la escuela con eficacia establecida para promover la resiliencia y el crecimiento, reducir la sintomatología de salud mental y prevenir el desarrollo de trastornos de salud mental [63, 64]. Este programa se ha adaptado a ocupaciones de alto riesgo, incluidos los agentes de policía [63], y podría adaptarse a la industria del transporte.

Este estudio muestra que, independientemente de las soluciones futuras que se ofrezcan, las intervenciones deben: (1) dirigirse a todos los niveles de la industria y no solo al conductor; y (2) considerar constantemente el flujo sobre los efectos de cualquier cambio, para el conductor. Por ejemplo, al cambiar las regulaciones del libro de registro donde los conductores ya no pueden controlar sus horas de sueño / vigilia incluso cuando se sienten fatigados, entonces se debe reconocer el impacto en la salud del conductor. Este estudio indica que se requiere un enfoque sistemático de amplio alcance entre todas las partes interesadas (empresas, reguladores, sindicatos, público en general, conductores y familiares) si queremos mejorar la salud mental de los camioneros australianos. Además, junto con la industria que aborda estos problemas simultáneamente, también es necesario que las intervenciones dirigidas a los conductores incluyan un componente de asesoramiento/capacitación para aumentar la LOC interna del conductor, lo que a su vez fortalecerá sus habilidades para hacer frente a las realidades del trabajo. .

Una fortaleza clave de este estudio radica en la diversidad de conductores entrevistados que brindan información sobre los conductores que viven y trabajan en los estados australianos, con rangos de edad variados y una amplia experiencia. Otro punto fuerte es el uso de una teoría fundamentada y un enfoque de análisis inductivo, que nos ha permitido identificar el trabajo y los factores de afrontamiento y su impacto. Además, la triangulación de los resultados también confirmó la solidez de los hallazgos.

Una limitación del estudio fue el impacto de los desafíos del brote pandémico de COVID-19 en 2020, que afectó la velocidad de reclutamiento y la posibilidad de entrevistas en persona. Además, el muestreo de conveniencia y de bola de nieve puede haber resultado en una muestra atípica y sesgada de conductores que estaban dispuestos a hablar sobre los problemas de la industria desde su perspectiva. Según los principios de la investigación cualitativa y el número de participantes involucrados, los resultados no pueden generalizarse a otras poblaciones o experiencias. Además, aunque la muestra incluyó la experiencia de una mujer conductora (que refleja las estadísticas de hombres y mujeres de los conductores australianos), esto puede no reflejar la experiencia de otras mujeres en la industria.

Este estudio cualitativo nos ha permitido comprender los factores que favorecen o suponen un riesgo para la salud mental de los camioneros. La fuerza de las conexiones y la cantidad de estrategias de afrontamiento que tiene cada conductor parece mejorar la salud mental, mientras que las conexiones comprometidas, las demandas poco realistas, las presiones financieras y la falta de respeto o reconocimiento plantean riesgos para la salud del conductor. Otra consideración para la salud del conductor surgió en relación con si el conductor tenía un locus de control interno o externo. Poseer un LOC interno apareció como uno de los atributos que pueden superar la falta de control de muchas situaciones que se viven a diario y por parte de las empresas, los reguladores, el público o incluso el medio ambiente.

Aunque las estrategias de intervención dirigidas a los impulsores son necesarias, no se puede adoptar un "enfoque de solo impulsores" ya que claramente se necesita una mejora sistémica. Concentrarse únicamente en los conductores puede incluso obstaculizar los enfoques de todo el sistema para reducir los riesgos para la salud mental y física de los conductores en el trabajo. Las intervenciones para abordar los fenómenos complejos de la salud mental de los conductores deben diseñarse con el aporte de todas las partes interesadas de la industria, incluidos los miembros de la familia, y entregarse en múltiples niveles dentro de la industria del transporte para que sean efectivas.

Los conjuntos de datos generados y/o analizados durante el estudio actual no están disponibles públicamente debido a que son transcripciones de entrevistas y pueden identificar al participante, su lugar de trabajo y contactos, pero están disponibles del autor correspondiente a pedido razonable.

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Descargar referencias

Deseamos agradecer el aporte de los participantes que fueron entrevistados, por sus puntos de vista y su tiempo. Nos gustaría agradecer al Dr. Lucas Watt por su aporte con la verificación de codificación cruzada para el rigor. Nos gustaría agradecer al investigador adicional en este estudio que contribuyó al alcance del proyecto: el profesor Shanthakumar Rajaratnam. También nos gustaría agradecer a los socios del estudio: Linfox Australia Pty Ltd, el Centro para la Salud y Seguridad en el Trabajo y el Sindicato de Trabajadores del Transporte.

Driving Health está dirigido por la Universidad de Monash, con el apoyo de la subvención del Proyecto de asociación NHMRC número GNT1169395 y está cofinanciado por socios del estudio; el Sindicato de Trabajadores del Transporte (TWU), Linfox y el Centro de Salud y Seguridad en el Trabajo. El autor AC cuenta con el apoyo de una beca para el futuro del Australian Research Council (ARC) (FT190100218).

Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva, Universidad de Monash, Melbourne, VIC, Australia

Elizabeth Pritchard, Caryn van Vreden, Ting Xia, Alex Collie y Ross Iles

Centro de Investigación de Accidentes de la Universidad de Monash, Melbourne, VIC, Australia

Sharon Newman

Turning Point, Eastern Health and Monash Addiction Research Centre, Eastern Health Clinical School, Monash University, Victoria, Australia

Dan I. Lubman

Centro de Salud y Seguridad en el Trabajo, Gobierno de Nueva Gales del Sur, Australia

Abilio de Almeida Neto

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Recopilación de datos (EP); Análisis de datos (EP y RI); Borrador manuscrito (EP); Todos los demás autores revisaron el manuscrito, dieron su opinión sobre la creación del estudio y el desarrollo de las preguntas.

Correspondencia a Elizabeth Pritchard.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

La aprobación ética se obtuvo a través del Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Monash (# 23388) y todos los métodos se llevaron a cabo de acuerdo con las pautas y regulaciones pertinentes. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.

No aplica.

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Reimpresiones y permisos

Pritchard, E., van Vreden, C., Xia, T. et al. Impacto del trabajo y los factores de afrontamiento en la salud mental: la perspectiva de los camioneros australianos. BMC Salud Pública 23, 1090 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15877-4

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Recibido: 16 enero 2023

Aceptado: 11 de mayo de 2023

Publicado: 06 junio 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-15877-4

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